Hohe Wichtigkeit
21. Sept. 2026
Ziel ist die Bewertung einer gestuften Embolisationsstrategie zur Behandlung einer spinal epiduralen arteriovenösen Fistel (SEDAVF) bei einem Patienten mit einer gleichzeitigen pulmonalen arteriovenösen Malformation (PAVM).
Der Fall umfasste die Coil-Embolisation der PAVM, gefolgt von der Embolisierung der SEDAVF mit N-Butyl-2-Cyanoacrylat, sorgfältig geplant, um die Risiken im Zusammenhang mit den vaskulären Anomalien des Patienten zu mindern.
Der gestufte Ansatz führte zur erfolgreichen Embolisierung beider Läsionen ohne klinisch erkennbare Komplikationen und zeigte die Wirksamkeit der gezielten Behandlungsplanung in komplexen Fällen mit mehreren vaskulären Shunts.
Die Studie ist ein Einzelfallbericht, was die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf breitere klinische Populationen einschränkt; weitere Studien sind erforderlich, um diesen Ansatz in größeren Kohorten zu validieren.
Dieser Fall hebt die kritische Bedeutung individueller Behandlungsstrategien bei Patienten mit hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie (HHT) und mehreren arteriovenösen Malformationen hervor, insbesondere um das Risiko embolischer Ereignisse während des Eingriffs zu minimieren.
Auf Englisch angezeigt
A woman in her 80s was referred for evaluation and treatment of progressive paraparesis due to a suspected spinal arteriovenous shunt. During hospitalisation at the referring institution, she developed multiterritory embolic stroke, prompting investigation.Bilateral deep venous thrombosis and a large pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) with a high-grade extracardiac right-to-left shunt were identified, supporting paradoxical embolism as the most likely mechanism. Spinal angiography confirmed a spinal epidural arteriovenous fistula (SEDAVF) with venous drainage into intradural spinal veins and the inferior vena cava.Because liquid embolic material used for SEDAVF treatment could potentially migrate into the inferior vena cava and reach the systemic circulation through the PAVM, a staged approach was adopted. Coil embolisation of the PAVM was performed, followed by N-butyl-2-cyanoacrylate embolisation of the SEDAVF without clinically evident complications.This case highlights the importance of treatment planning based on vascular anatomy and haemodynamics in patients with coexisting arteriovenous shunt lesions.