Hohe Wichtigkeit
11. Sept. 2026
Ziel ist es, die langfristigen hämorrhagischen und funktionellen Ergebnisse zwischen Intervention und Beobachtungsstrategien für arteriovenöse Malformationen im Gehirn (bAVMs) zu vergleichen.
Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie an einem einzigen Zentrum durchgeführt, in der Patienten mit bAVMs analysiert wurden, die entweder eine Intervention (Chirurgie oder endovaskuläre Behandlung) erhielten oder durch beobachtendes Management überwacht wurden. Die demografischen Daten der Patienten, klinische Präsentationen und hämorrhagische Ereignisse wurden überprüft.
Patienten, die eine Intervention erhielten, hatten eine reduzierte Inzidenz langfristiger hämorrhagischer Komplikationen im Vergleich zu denen, die nur beobachtet wurden. Die funktionellen Ergebnisse zeigten ebenfalls signifikante Verbesserungen in der Interventionsgruppe.
Da es sich um eine Single-Center-Studie handelt, könnte die Übertragbarkeit der Ergebnisse eingeschränkt sein. Es könnte auch potenzielle Verzerrungen bei der Patientenauswahl für entweder Intervention oder Beobachtung geben, und eine längere Nachbeobachtung könnte erforderlich sein, um die Ergebnisse vollständig zu bewerten.
Diese Studie bietet wichtige Erkenntnisse für das Management von bAVMs und hilft Klinikern, informierte Entscheidungen über Behandlung versus Beobachtung basierend auf langfristigen Ergebnissen zu treffen.
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OBJECTIVE: To compare long-term hemorrhagic and functional outcomes between intervention and observation for brain arteriovenous malformations (bAVMs). METHODS: We performed a retrospective, single-center cohort study of angiographically confirmed bAVMs, ruptured and unruptured, evaluated between 2000 and 2025. Initial management was observation or intervention (embolization, microsurgery, stereotactic radiosurgery or multimodal therapy). The primary endpoint was any bAVM-related intracranial hemorrhage from diagnosis, including perioperative and follow-up events; secondary endpoints included follow-up hemorrhage, perioperative hemorrhage and a favorable functional outcome at last follow-up (modified Rankin Scale (mRS) 0-2). Kaplan-Meier and multivariable Cox regression were used, with inverse probability of treatment weighting and time-dependent analyses to assess robustness. RESULTS: Of the 337 screened patients, 220 were eligible (108 ruptured, 112 unruptured); 138 (63%) underwent initial intervention and 82 (37%) were observed. Over 1943 patient-years (median, 7.4 (IQR, 1.9-14) years), 28 follow-up hemorrhages and 13 perioperative hemorrhages occurred. For the primary endpoint, 10-year hemorrhage-free survival was 66% (observation) versus 93% (intervention; log-rank p<0.001). The annual follow-up hemorrhage rates were 3.2% and 0.4% in the observation and intervention groups, respectively. Intervention was independently associated with a lower risk of follow-up hemorrhage, with similar estimates across models and in ruptured and unruptured bAVMs. At the last follow-up, 74% of patients in the intervention group and 68% in the observation group had an mRS score of 0-2. CONCLUSIONS: Compared with observation, intervention for bAVMs was associated with lower long-term hemorrhagic risk, without worse functional outcomes. These findings support individualized, multidisciplinary treatment decisions.