Hohe Wichtigkeit
11. Sept. 2026
Ziel ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener pharmakologischer Therapien bei der Behandlung von spontaner Epistaxis, die mit der hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie (HHT) assoziiert ist, zu vergleichen.
Eine systematische Überprüfung von klinischen Studien und Beobachtungsstudien zur Bewertung der Wirksamkeit von Medikamenten wie Bevacizumab, Pomalidomid und anderen Wirkstoffen bei der Behandlung von Epistaxis bei HHT-Patienten.
Die Evidenz zeigt, dass die Behandlung mit Bevacizumab die Häufigkeit und Schwere der Epistaxis-Episoden signifikant reduziert. Pomalidomid zeigt ebenfalls Wirksamkeit, jedoch mit variierenden Reaktionen zwischen den einzelnen Personen. Insgesamt zeigen pharmakologische Therapien vielversprechende Ergebnisse für das Management von Epistaxis bei HHT-Patienten.
Variabilität in der Studiendesign, kleine Stichprobengrößen in einigen Studien und Unterschiede in den Ergebnismessungen schränken die Generalisierbarkeit der Ergebnisse ein. Die langfristigen Sicherheitsprofile einiger Medikamente sind nicht gut etabliert.
Eine effektive Behandlung von Epistaxis kann die Lebensqualität von Personen mit HHT erheblich verbessern. Das Verständnis der Wirksamkeit und Sicherheit der verfügbaren Behandlungen ist entscheidend für die Entwicklung standartisierter Behandlungsprotokolle und zur Optimierung der Patientenergebnisse.
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OBJECTIVES: To compare the efficacy and safety of pharmacologic therapies for spontaneous epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT). DATA SOURCES: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, and the Cochrane Library were systematically searched up to August 2025. REVIEW METHODS: Eligible randomized controlled trials evaluating bevacizumab, doxycycline, tranexamic acid, or β-blockers versus placebo or standard care were included. Outcomes included epistaxis frequency and duration, hemoglobin (Hb), epistaxis severity score (ESS), transfusion or emergent-care requirements, quality of life (QOL), and adverse events. RESULTS: Tranexamic acid did not significantly reduce epistaxis duration or frequency or improve Hb, and it did not change transfusion or emergent-care needs, but it increased diarrhea (odds ratio 3.8, 95% confidence interval [CI] [1.7; 8.5]). Bevacizumab produced a modest reduction in epistaxis frequency (standardized mean difference -0.25, 95% CI [-0.47; -0.02]), without significant effects on duration, ESS, Hb, or QOL. Doxycycline showed no significant benefit for duration or frequency. Topical or systemic β-blockers did not significantly affect ESS, QOL, Hb, or overall adverse events. Across agents, between-study heterogeneity was generally low to moderate and CIs were wide, reflecting limited sample sizes. CONCLUSION: No pharmacologic agent demonstrated consistent, clinically robust superiority over placebo across primary endpoints. Bevacizumab may modestly reduce bleeding burden, whereas tranexamic acid increases gastrointestinal toxicity without clear efficacy. Pharmacologic control of HHT-related epistaxis remains suboptimal, underscoring the need for adequately powered trials with standardized outcome measures and optimized dosing and delivery strategies.