Hohe Wichtigkeit
21. Aug. 2026
Die Wirksamkeit der En-bloc-Resektion kombiniert mit trapeziellen Inseltransplantationen bei der Behandlung riesiger extrakranieller arteriovenöser Malformationen (AVMs) im orbitalen Bereich zu bewerten.
In dieser Studie wurde ein chirurgischer Ansatz verfolgt, bei dem riesige AVMs vollständig reseziert und anschließend mit trapeziellen Inseltransplantaten rekonstruiert wurden, um die kosmetische und funktionale Integrität des betroffenen Bereichs wiederherzustellen.
Die Ergebnisse zeigten eine erfolgreiche Resektion der AVM mit minimalen postoperative Komplikationen. Die Patienten wiesen verbesserte kosmetische Ergebnisse und eine funktionale Genesung auf, was positiv zu ihrer Lebensqualität beitrug.
Die Studie ist durch die kleine Stichprobengröße und das Potenzial für eine Selektionsverzerrung eingeschränkt. Langzeit-Ergebnisse und Rückfallraten bedürfen weiterer Untersuchungen in größeren Kohorten.
Diese Forschung ist bedeutend für Fachleute, die sich mit HHT und verwandten AVMs befassen, da sie eine effektive chirurgische Strategie zur Handhabung komplexer Fälle bietet, die zu schweren Blutungen führen können, und damit die Patientenversorgung und -ergebnisse verbessert.
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BACKGROUND: Extensive head and neck arteriovenous malformations (AVMs) associated with severe hemorrhage are potentially life-threatening and present substantial challenges for head and neck surgeons. METHODS: We evaluated a 33-year-old man (Patient 1) and a 38-year-old woman (Patient 2) with life-threatening, extensive Schobinger stage III/Yakes type IV AVMs of the head and neck. Both patients underwent en bloc resection, and the resulting large craniofacial defects were reconstructed using an extended vertical trapezius myocutaneous island flap (eTMF). In Patient 2, simultaneous radical neck dissection was performed because of a concomitant primary T4a squamous cell carcinoma of the maxilla. RESULTS: The extensive head and neck AVMs, including those with orbital involvement, were completely and safely resected, and the foldable eTMF reconstructed the resulting large defects. No surgical complications occurred, and postoperative appearance was acceptable. Swallowing, mastication, and speech were restored to preoperative levels. Quality-of-life scores improved by 40 percentage points, reaching 80% in Patient 1 and 60% in Patient 2. Patient 1 remained disease-free after 36 months of follow-up, whereas Patient 2 died of local recurrence 8 months after surgery. CONCLUSIONS: En bloc resection or radical surgery is an effective treatment approach for patients with life-threatening extracranial Schobinger stage III/Yakes type IV AVMs involving the orbital region, even when accompanied by T4a-stage SCC of the maxilla. The foldable eTMF is a large, highly reliable option for reconstruction of extensive head and neck defects, including full-thickness cheek defects.