Hohe Wichtigkeit
23. Sept. 2026
Ziel war es, die 30-tägigen postoperative Ergebnisse nach einer Kraniotomie zur Resektion von arteriovenösen Malformationen (AVM) bei pädiatrischen Patienten zu charakterisieren und unabhängige Prädiktoren für unerwünschte Ereignisse zu identifizieren.
Es wurde eine retrospektive Analyse der NSQIP-P-Datenbank (2015-2023) durchgeführt, um pädiatrische Patienten zu identifizieren, die sich einer AVM-Resektion unterzogen haben, indem CPT- und ICD-Codes verwendet wurden. Die primären Ergebnisse umfassten eine Zusammenstellung aus 30-tägiger Sterblichkeit, Komplikationen, ungeplanten Wiederoperationen und anderen damit verbundenen Kennzahlen. Eine multivariable logistische Regression wurde durchgeführt, um Prädiktoren zu bewerten.
Von 930 analysierten pädiatrischen Patienten hatten 34,3 % unerwünschte Ergebnisse im 30-tägigen postoperativen Zeitraum, mit einer Sterberate von 0,6 %. Eine dringende chirurgische Intervention war stark mit unerwünschten Ergebnissen assoziiert (OR 8,58). Eine präoperative Abhängigkeit vom Beatmungsgerät und die Operationszeit erhöhten signifikant das Risiko. Anerkannte ethnische Unterschiede zeigten, dass afroamerikanische / schwarze Patienten ein höheres Risiko hatten (OR 1,65), während hispanische Patienten ein geringeres Risiko aufwiesen (OR 0,73).
Die Studie ist durch ihre retrospektive Natur und die Abhängigkeit von bestehenden Datenbankcodes eingeschränkt, die möglicherweise nicht alle klinischen Nuancen oder Patientenkonstellationen erfassen.
Diese Ergebnisse heben kritische Faktoren hervor, die die postoperativen Ergebnisse bei pädiatrischen AVM-Patienten beeinflussen, und betonen die Notwendigkeit gezielter präoperativer Strategien sowie das Bewusstsein für ethnische Unterschiede in den chirurgischen Ergebnissen.
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PURPOSE: To characterize the 30-day postoperative outcomes following craniotomy for AVM resection in pediatric patients and to elucidate independent predictors of adverse events using a large, multi-institutional database. METHODS: We performed a retrospective analysis utilizing the National Surgical Quality Improvement Program-Pediatric (NSQIP-P) database (2015-2023). Pediatric patients undergoing AVM resection were identified using a combination of CPT codes and ICD codes. The primary outcomes comprised a composite of 30-day mortality, complications, unplanned reoperation, readmission, non-home discharge, and extended length of stay. Multivariable logistic regression (Wald test; p < 0.05) was employed to identify independent predictors. RESULTS: Analysis of 930 pediatric patients (median age 12.1 years, IQR 9.0-14.0) revealed that 34.3% experienced adverse outcomes within 30 days postoperatively. The observed mortality rate was 0.6%. Emergent surgical intervention demonstrated the strongest association with adverse outcomes (OR 8.58; 95% CI 5.12-14.37; p < 0.001), followed by preoperative ventilator dependence (OR 30.92; 95% CI 11.09-86.26; p < 0.001) and oxygen support requirements (OR 18.88; 95% CI 7.40-48.19; p < 0.001). Each additional minute of operative time conferred increased risk (OR 1.002/min; 95% CI 1.001-1.003; p < 0.001). Notably, we identified significant racial disparities, with African American/Black patients demonstrating an increased risk (OR, 1.65; 95% CI, 1.07-2.53; p = 0.023), while Hispanic ethnicity was associated with reduced adverse outcomes (OR, 0.73; 95% CI 0.53-1.00; p = 0.047). CONCLUSION: These findings demonstrate that adverse outcomes following pediatric AVM resection are significantly influenced by surgical urgency, preoperative cardiopulmonary status, and operative complexity. The identification of potentially modifiable risk factors, particularly nutritional status and cardiopulmonary optimization, provides tangible targets for preoperative intervention. The observed racial disparities underscore the critical need for equitable, risk-stratified care paradigms in this vulnerable population.