Поэтапная стратегия эмболизации для спинального эпидурального артериовенозного свища с сопутствующей легочной артериовенозной мальформацией.

Цель

Оценить поэтапную стратегию эмболизации для лечения спинального эпидурального артериовенозного свища (СЭДАВС) у пациента с сопутствующей легочной артериовенозной мальформацией (ЛАВМ).

Методы

Случай включал эмболизацию катушками ЛАВМ, за которой следовала эмболизация СЭДАВС с использованием N-бутил-2-цианоакрилата, тщательно спланированная для снижения рисков, связанных с сосудистыми аномалиями пациента.

Результаты

Поэтапный подход привел к успешной эмболизации обеих поражений без клинически выраженных осложнений, что демонстрирует эффективность целенаправленного планирования лечения в сложных случаях с несколькими сосудистыми шунтами.

Ограничения

Исследование является отчетом о единственном случае, что ограничивает обобщаемость результатов на более широкие клинические популяции; необходимы дальнейшие исследования для валидации данного подхода в более крупных когортах.

Почему это важно

Этот случай подчеркивает критическую важность индивидуализированных стратегий лечения у пациентов с наследственной геморрагической телангиэктазией (ГГТ) и множественными артериовенозными мальформациями, особенно в минимизации риска эмболических событий во время вмешательства.

Аннотация

Показано на английском

A woman in her 80s was referred for evaluation and treatment of progressive paraparesis due to a suspected spinal arteriovenous shunt. During hospitalisation at the referring institution, she developed multiterritory embolic stroke, prompting investigation.Bilateral deep venous thrombosis and a large pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) with a high-grade extracardiac right-to-left shunt were identified, supporting paradoxical embolism as the most likely mechanism. Spinal angiography confirmed a spinal epidural arteriovenous fistula (SEDAVF) with venous drainage into intradural spinal veins and the inferior vena cava.Because liquid embolic material used for SEDAVF treatment could potentially migrate into the inferior vena cava and reach the systemic circulation through the PAVM, a staged approach was adopted. Coil embolisation of the PAVM was performed, followed by N-butyl-2-cyanoacrylate embolisation of the SEDAVF without clinically evident complications.This case highlights the importance of treatment planning based on vascular anatomy and haemodynamics in patients with coexisting arteriovenous shunt lesions.