Стадійна емболізаційна стратегія для спинномозкової епідуральної артеріовенозної фістули з супутнім легеневим артеріовенозним мальформацією.

Мета

Оцінити стадійну емболізаційну стратегію для лікування спинномозкової епідуральної артеріовенозної фістули (СЕАФ) у пацієнта з одночасною легеневою артеріовенозною мальформацією (ЛАВМ).

Методи

У випадку відбулась котушка емболізації ЛАВМ, за якою слідувала емболізація СЕАФ з використанням N-бутил-2-ціаноакрилату, ретельно спланована для зменшення ризиків, пов'язаних з судинними аномаліями пацієнта.

Результати

Стадійний підхід призвів до успішної емболізації обох вражених ділянок без клінічно виражених ускладнень, демонструючи ефективність цілеспрямованого планування лікування у складних випадках, що включають кілька судинних шунтів.

Обмеження

Дослідження є єдиним випадком, що обмежує узагальненість отриманих результатів для ширших клінічних популяцій; потрібні подальші дослідження для валідації цього підходу у більших когорт.

Чому це важливо

Цей випадок підкреслює критичну важливість індивідуалізованих стратегій лікування у пацієнтів з успадкованою геморагічною телангіектомією (УГТ) та кількома артеріовенозними мальформаціями, особливо в мінімізації ризику емболічних подій під час втручання.

Анотація

Показано англійською

A woman in her 80s was referred for evaluation and treatment of progressive paraparesis due to a suspected spinal arteriovenous shunt. During hospitalisation at the referring institution, she developed multiterritory embolic stroke, prompting investigation.Bilateral deep venous thrombosis and a large pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) with a high-grade extracardiac right-to-left shunt were identified, supporting paradoxical embolism as the most likely mechanism. Spinal angiography confirmed a spinal epidural arteriovenous fistula (SEDAVF) with venous drainage into intradural spinal veins and the inferior vena cava.Because liquid embolic material used for SEDAVF treatment could potentially migrate into the inferior vena cava and reach the systemic circulation through the PAVM, a staged approach was adopted. Coil embolisation of the PAVM was performed, followed by N-butyl-2-cyanoacrylate embolisation of the SEDAVF without clinically evident complications.This case highlights the importance of treatment planning based on vascular anatomy and haemodynamics in patients with coexisting arteriovenous shunt lesions.