Висока важливість
25 серп. 2026 р.
Повідомити про рідкісний випадок розриву легочного артеріовенозного мальформації (PAVM) під час вагітності, який призвів до гемотораксу, та наголосити на необхідності усвідомленості та правильних діагностичних методів у екстрених випадках.
У випадку йдеться про 33-річну вагітну жінку, яка зазнала раптового болю у грудях і була діагностована з розривом PAVM за допомогою КТ ангіографії з трьома виключеннями (TRO-CTA), після чого було проведено екстрену транскатетерну емболізацію легеневої артерії для лікування.
Успішна емболізація призвела до швидкої гемостазу та стабілізації пацієнтки. Вагітність продовжилася, внаслідок чого було народжено здорову новонароджену дитину на 36-му тижні.
Цей випадок є єдиним звітом і може не бути широко узагальнюваним. Потрібні подальші дослідження для розуміння чинників ризику і управління PAVM у вагітних пацієнтів.
Цей випадок підкреслює підвищений ризик розриву PAVM під час вагітності та важливість своєчасного виявлення та втручання для запобігання летальним наслідкам.
Показано англійською
BACKGROUND: Pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) is a rare pulmonary vascular anomaly. During pregnancy, physiological hemodynamic changes and hormonal fluctuations substantially increase the risk of PAVM rupture. Spontaneous hemothorax secondary to ruptured PAVM is extremely uncommon and often presents with nonspecific manifestations, frequently resulting in misdiagnosis and delayed treatment. CASE PRESENTATION: A 33-year-old woman at 31+ 6 weeks of gestation presented to the emergency department with a 30-minute history of sudden-onset left-sided chest pain radiating to the shoulder and back. Initial vital signs were relatively stable; however, progressive hypoxemia developed after admission. Following multidisciplinary consultation, using Triple-Rule-Out Computed Tomography Angiography (TRO-CTA) protocol demonstrated rupture of an aneurysmally dilated pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) in the left lower lobe, complicated by hemothorax. Emergency transcatheter pulmonary artery embolization was successfully performed, resulting in rapid hemostasis and clinical stabilization. The pregnancy was subsequently continued, and a healthy neonate was delivered at 36 weeks of gestation. CONCLUSIONS: Pregnancy increases the risk of PAVM rupture and hemorrhage. Clinicians working in emergency settings should be aware of this rare but potentially fatal condition. Triple-Rule-Out Computed Tomography Angiography (TRO-CTA) is a valuable modality for both diagnosis and therapeutic planning, and transcatheter embolization represents an effective treatment option for this life-threatening complication.